2024欧洲杯官网入口在部分患者中可达9个月-欧洲杯下单平台(竞猜)股份有限公司
发布日期：2024-09-15 06:39 点击次数：60
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一文了解
撰文｜边平达
自2021年3月RANKL扼制剂地舒单抗插足国度医保目次后，该药物因疗效信得过、使用便捷（每6个月皮下打针60毫克）、副反映少，已成为临床上最受接待的抗骨质疏松药物 [1-2] 。然而，还有许多患者一又友对该药的临床使用存在一些歪曲，现遴荐其中常见的歪曲诠释如下。
歪曲一：我还没到骨质疏松，无用打地舒单抗！
在门诊，常会遇到一些患者，尽管其骨密度查验深入还莫得骨质疏松，但测其骨代谢象征物深入骨质丢失快 ，此时要实时使用抗骨收受药物（包括地舒单抗），不然就容易发展成骨质疏松。
骨质疏松贵在早防早治，“比及骨质疏松后再来治愈”的念念法是不实的。 不外按照现在的医保计谋，非骨质疏松患者接收地舒单抗治愈需要私费。
歪曲二：地舒单抗不成打，打了以后就停不下来了！
地舒单抗真是需要终身坚执使用，但这并不是“打了地舒单抗”引起的，而是骨质疏松这个疾病引起的。
骨质疏松主若是由于随年事增多、体内性激素减少形成的，而关于一个中老年东谈主来说，性激素下落是无法革新的事实，因此地舒单抗包括其他抗骨收受药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸），齐需要终身使用[1]。这就像患者需要终身治愈，是血压增高引起的，而不是服用降压药物引起的。
歪曲三：地舒单抗6个月打一次，一天齐不成延后？
地舒单抗的一般用法是6个月打1次，但部分患者需要合适推后，至于哪些患者不错合适延后打针，要由医师阐述其骨代谢象征物水平来决定。
有推敲检测了111例绝经后骨质疏松症患者接收地舒单抗治愈6个月后的骨代谢象征物，发现存28（25%）例患者的血清I型胶原羧基端肽β寥落序列（CTX）水平低于100pg/ml（见图1），这28例患者应该合适延后（3个月）打针，以免过度扼制其骨重建水平而诱发颌骨坏死等严重并发症[3]。
图1 111例患者接收地舒单抗治愈6个月血清CTX（pg/ml）水平（%）
歪曲四：打了地舒单抗后，就不成拔牙了！
地舒单抗的有用抗骨收受作用时辰平均为6个月，在部分患者中可达9个月，但很少有患者能逾越12个月。
因此，若非难题或相配严重的情况，一般提议在打针地舒单抗6个月后再探求拔牙。
为安全起见，不错监测患者血清骨代谢象征物，如果其血清CTX水平接近或逾越绝经前女性的平均水平（300pg/ml）[1]，再探求拔牙。虽然，骨质疏松患者普通要防备戒烟限酒，保执口腔卫生，并如期接收口腔查验和治愈。
歪曲五：打了地舒单抗后，就不需要再补充钙和维生素D了！
在现在常用的骨质疏松治愈有经营中，主要（约90%）依靠抗骨收受药物（包括地舒单抗等），然而在骨质疏松治愈中，也不成疏远补充钙和维生素D的作用。
骨质疏松患者接收抗骨质疏松治愈后，骨调遣速率降速，钙从骨骼中开释减少，如不足时补充钙和维生素D，就容易出现低钙血症，而使患者出现肌痉挛等症状。
因此，骨质疏松患者在接收地舒单抗治愈后，要防备坚执晒太阳、喝牛奶，并合适服用钙片和维生素D制剂[4]，对维生素D枯竭患者还不错遴荐肌注国度医保基本药物维生素D2打针液[5]。
参考尊府：
[1]边平达.听医师说骨质疏松［M］.北京：东谈主民卫生出书社，2023.
[2]Cummings SR，Martin JS，Mcclung MR，et al.Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis[J].N Engl J Med，2009，361(8):756-765.
[3]Kuroshima S,Sasaki M,Murata H,et al.Medication-related osteonecrosis of the jaw-like lesions in rodents:A comprehensive systematic review and meda-anlysis[J].Gerodontology,2019,36(4):313-324.
[4]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药的中国巨匠提议［M］.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2020,13（6）：499-508.
[5]Bian PD,Jin X,Shou Zh X.Effects of monthly intramuscular high-dose vitamin D2 on serum 25-hydroxyvitamin D and immune parameters in very elderly Chinese patients with vitamin D deficiency[J].Int J Endocrinol,2021：1343913.
本文起原：医学界内分泌频谈
包袱裁剪： 向宇
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